關于醫(yī)保報銷，除了醫(yī)?！叭竽夸洝蓖獾牟粓箐N，竟還存在其他醫(yī)保不報銷的情況，這是咋回事呢？

一、存在第三方責任人，由第三方責任人承擔醫(yī)保費用，醫(yī)保不報銷

趙大爺上街買菜，回家路上被電動車撞倒，對方表示要帶趙大爺就醫(yī)檢查，趙大爺說沒關系自己有醫(yī)保，可以報銷，讓對方趕緊上班。

被人傷害，對方負全部責任的情況，因此醫(yī)療費由事故一方負責，醫(yī)療費國家不預報銷售。根據我國《社會保險法》第三十條的規(guī)定，交通事故、打架斗毆等存在第三方責任人的情況，應由第三方責任人承擔醫(yī)保費用，醫(yī)保不報銷。

二、屬于工傷保險支付范圍的，醫(yī)保不予報銷

李阿姨在上班期間，被機器割傷了手腕，到醫(yī)院就醫(yī)，到醫(yī)院就醫(yī)，拿支付結算時，卻被告知醫(yī)保不報銷。

在工作中不小心受傷的情況下，根據《社會保險法》規(guī)定，工傷不能由醫(yī)療保險基金支付，要由工傷保險基金支付，社會保險里的各項基金不能混合使用。所以李阿姨的醫(yī)療費用應由工傷保險支付，醫(yī)保不給予支付。

三、出國治病、境外就醫(yī)，醫(yī)保不報銷

王女士的兒子出國留學，在期間生了場大病，花了幾萬元。聽說可以異地結算報銷，王女士便帶著兒子的就診結算材料去當?shù)厣绫Ｖ行模Y果工作人員說境外就醫(yī)不能報銷，與異地就醫(yī)不同，但王女士不聽解釋并且大鬧了一場。無奈之下，當?shù)蒯t(yī)保中心選擇了報警……

上述這種情況，雖然王女士的兒子參加了基本醫(yī)療保險，但按規(guī)定，境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鹗遣挥柚Ц兜?。醫(yī)療報銷需要在定點機構正常使用，這不在定點范圍內，自然不能報銷。

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