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2025-07-01 05:00:01  2364次瀏覽 次瀏覽
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危險(xiǎn)性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀釋后緩慢靜脈注射.無效時(shí)10分鐘后重復(fù)1次.1小時(shí)總量不超過300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持;② 胺碘酮;③ 普羅帕酮。④出現(xiàn)低血壓、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流電復(fù)律.若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫,若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。

為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應(yīng)注意以下事項(xiàng):

a.為了起見,如無必要,不得移動(dòng)傷病員。應(yīng)使其處在最適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動(dòng)。

b.要避免對(duì)傷病員進(jìn)行不必要的外科處理及干擾。

c.設(shè)法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。

d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理:

找出確切的原因是什么,可以問傷病員,也可以問傷病時(shí)周圍看到的人;

尋找病員的醫(yī)療卡片,以便及時(shí)了解突發(fā)病因;

對(duì)於意識(shí)不清、疑有內(nèi)傷、頭部嚴(yán)重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者,不可給予食物或飲料,并須在最短的時(shí)間內(nèi),以最的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難,因此在途中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷者的變化,隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)傷者,以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠(yuǎn)或不方便移動(dòng)傷者,可派兩人先行下山求援,或以無線對(duì)講機(jī)向外求救。求援時(shí)應(yīng)詳細(xì)說明求援的地點(diǎn)(有明顯的目標(biāo)),傷患的狀況,已做的急救處理,使救援工作能發(fā)揮積極的效果。

呼吸衰竭:1. 病因 ,即針對(duì)基礎(chǔ)疾病。引起呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾病如果是重癥肺炎,應(yīng)給予抗感染;如果是危重,則應(yīng)給予、解痙、平喘;如果是格林—巴利綜合征需要用糖皮質(zhì);如果是重癥肌無力應(yīng)當(dāng)用擬膽堿藥。

2. 誘因, 如COPD呼吸衰竭的誘因是痰液潴留,則必須加強(qiáng)痰液的濕化、引流和吸引;如吞咽困難、進(jìn)食嗆咳引起反復(fù)氣道吸入,應(yīng)給予置鼻飼管;如氣胸誘發(fā)應(yīng)立即胸腔抽氣或胸腔插管引流;如阿斯匹林誘發(fā)大發(fā)作,則必須避免接觸。

3. 對(duì)癥退熱、祛痰、止咳、平喘等,減輕或控制癥狀。

4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧療和機(jī)械通氣,后者如心功能支持、腎功能支持、肝功能支持和營養(yǎng)支持等。

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